红果免费下载短剧,办公室强肝的播出时间,姐姐叫的好好听啊姐姐叫的音乐,下边一阵一阵收缩怎么回事啊

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            我院血透室主任劉征提醒廣大透析腎友要重視了解“血透與血濾”

            血透和血濾是腎友們常聽到的腎病治療方法,但是有很多人分不清血透和血濾,也不知道血透和血濾的好處和壞處。今天就讓透析的腎友來認(rèn)識一下血透和血濾。


            血液透析

            血液透析(HD)的原理是彌散,什么是彌散呢?


            就是溶質(zhì)從高濃度區(qū)域向低濃度區(qū)域的移動,驅(qū)動力是溶質(zhì)在血液腔和液體腔之間的濃度差,這是血液透析中小分子溶質(zhì)清除的主要機(jī)制。


            血透是利用半透膜進(jìn)行彌散和滲透,從而達(dá)到凈化血液的一種方式,血透的半透膜平均孔徑為3nm,僅僅只有小于該孔徑的分子才能通過,而蛋白質(zhì)、血細(xì)胞、細(xì)菌等均不會通過,也就是只有部分小分子和中分子可以通過。


            這樣就會導(dǎo)致較大相對分子質(zhì)量的尿毒癥毒素在體內(nèi)積蓄,從而增加心血管病變、營養(yǎng)不良、神經(jīng)病變等并發(fā)癥的發(fā)生率。


            血液濾過(HF)的原理是對流,什么是對流呢?


            血液濾過的溶質(zhì)清除是模擬腎小球的濾過作用,以對流轉(zhuǎn)運(yùn)的方式得以清除。在濾過膜孔徑范圍內(nèi)所有的溶質(zhì)均以相同的速度跨過過濾器,溶質(zhì)濾過的量與跨膜壓及溶質(zhì)在血漿中的濃度有關(guān)。水分和重要物質(zhì)的補(bǔ)充可以在超濾步驟前或后進(jìn)行。在透析治療中主要清除中、大分子溶質(zhì)。與血液透析相比,血液濾過具有對血流動力學(xué)影響小、中分子物質(zhì)清除率高等優(yōu)點(diǎn)。但是血濾的清除效率受到很多因素的影響,如置換液補(bǔ)充途徑、置換量的差異等。


            血液透析濾過(HDF)是血液凈化和血液濾過的雜合模式,其原理是對流、彌散及吸附,以前兩者為主。


            血液透析治療中小分子毒素主要通過彌散(血液透析)清除,而中分子毒素主要通過對流(血液濾過)清除。而HDF中對流是清除中大分子物質(zhì)的最主要方式,而對流清除率主要取決于跨膜壓(TMP),超濾系數(shù)反映膜對溶質(zhì)的通透性,兩者呈正相關(guān)。在跨膜壓一定范圍時(高通量膜200~300mmHg),超濾率與TMP呈線性相關(guān)。


            這種透析模式,改善終末期腎病患者貧血、鈣磷代謝紊亂等癥狀,并且有研究顯示血液透析濾過可以降低終末期患者的死亡風(fēng)險。


            在臨床治療中,可以根據(jù)透析患者的疾病需要,透析治療的主要目標(biāo),如主要清除水分和小分子毒素,清除中分子毒素,清除中小分子和水分并重等,進(jìn)行針對性的選擇透析模式。我們內(nèi)江怡德醫(yī)院血透室更多的是在使用血液透析和血液透析濾過相組合,以完成每周的透析,高通量透析器和血液灌流(吸附原理)的使用,幫助更多透析患者達(dá)到更好的透析質(zhì)量,提升透析指標(biāo)的達(dá)標(biāo)率。

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