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血透又稱為血液透析，是腎臟替代治療的方法之一，將體內(nèi)的血液引流至體外，隨后再使用無數(shù)根空心纖維組成的透析器，將身體產(chǎn)生的代謝廢物通過對(duì)流和彌散方式從血液中交換到透析液中，從而清除體內(nèi)的代謝物質(zhì)，維持酸堿平衡以及電解質(zhì)，還可以清除體內(nèi)多余的水分，并將凈化過的血液再輸回到體內(nèi)。
血液透析的適應(yīng)癥較為廣泛，例如各種腎臟病導(dǎo)致的慢性腎衰竭、急性藥物或者慢性藥物中毒、急性肺水腫、肝功能衰竭、水電解質(zhì)紊亂等。血液透析后還要做好局部的護(hù)理，飲食方面要保證蛋白質(zhì)的供給，同時(shí)還要控制水分的攝入。
血透是通過血液的體外循環(huán)和血液透析器的作用，來清除體內(nèi)的毒素和多余的水分的一種治療辦法。尿毒癥的患者都是因?yàn)轶w內(nèi)有害毒素以及多余水分無法排出體外，所以要通過血液透析的方法進(jìn)行處理。一般來說，血液透析只是把體內(nèi)的毒素和多余的水分排出體外，本身對(duì)治療腎病是起不到作用的，而尿毒癥是各種慢性腎臟病導(dǎo)致的最終結(jié)局一般來說是不可恢復(fù)的，它具有不可逆性，這就注定了患者要長(zhǎng)期的進(jìn)行血透治療，否則會(huì)因?yàn)闄C(jī)體內(nèi)多余的水分和毒素?zé)o法排出體外，而出現(xiàn)各種嚴(yán)重的臨床癥狀。當(dāng)然急性腎損傷通過血透的治療，透析一段時(shí)間可以停透，腎功能可以得到部分或者完全的恢復(fù)。
一、規(guī)律透析
血液透析患者的腎臟幾乎沒有排毒的功能，因此必須通過血液透析才能將體內(nèi)的尿毒癥毒素降到一個(gè)合理的水平。透析時(shí)間每周三次，每次4小時(shí)；良好的血液通路。
二、控制血壓
過高的血壓對(duì)患者的心臟及血管影響非常大，容易引發(fā)腦出血等。遵醫(yī)囑按時(shí)吃藥，每天測(cè)量血壓是非常重要的，這樣醫(yī)生可以根據(jù)血壓情況調(diào)整藥物或者透析方案。
三、改善貧血
透析患者貧血是常見癥狀，貧血有哪些表現(xiàn)：面色指甲口唇發(fā)白，呼吸困難，容易疲勞，頭暈，睡眠不好，心慌等。改善貧血的方法：使用重組人促紅素，鐵劑，葉酸，維生素等。
四、定期檢查，評(píng)估血液透析的質(zhì)量
每月化驗(yàn)血常規(guī)、電解質(zhì)；每3月化驗(yàn)?zāi)I功能，鐵代謝，甲狀旁腺激素等檢查。每6個(gè)月復(fù)查輸血前常規(guī)等。定期檢查胸片，B超、心電圖等都非常重要。
五、保護(hù)動(dòng)靜脈內(nèi)瘺
1、保持皮膚清潔。沐浴或游泳最好在下次透析前一日進(jìn)行，或者在穿刺處貼防水膠布。如出現(xiàn)內(nèi)瘺穿刺點(diǎn)或沿內(nèi)瘺走向血管有紅、腫、熱、痛或有分泌物等，應(yīng)及時(shí)就診。
2、透析中應(yīng)注意穿刺側(cè)手臂不要過度彎曲，避免因體位變換而導(dǎo)致穿刺針刺破血管引起皮下出血。
3、拔針后理想的止血方法是點(diǎn)狀壓迫，以食指加中指壓迫穿刺點(diǎn)20分鐘，所施加壓力以皮膚表面不出血，手指下仍感覺到血管振顫為度，這樣既達(dá)到止血的目的，又沒有完全阻斷血流。特別要注意，避免包扎過緊或壓迫時(shí)間過長(zhǎng)引起血管通路閉塞。
4、透析結(jié)束的當(dāng)天不做血管充盈鍛煉，不要用該側(cè)上肢提重物，防止用力后穿刺點(diǎn)再度出血。一旦發(fā)生出血，不要緊張，繼續(xù)壓迫至血止。
5、服用降壓藥需監(jiān)測(cè)血壓，血壓不可過低。經(jīng)常觀察內(nèi)瘺的搏動(dòng)和血管振顫情況。
6、非透析日進(jìn)行適當(dāng)?shù)难艹溆憻?，?jiān)持適當(dāng)按摩血管處，經(jīng)常使用喜療妥軟膏外敷，配合熱敷效果更佳。能夠達(dá)到增加血管充盈度、改善皮膚及血管壁彈性、軟化疤痕及促進(jìn)皮下滲血吸收的目的。
7、禁止在內(nèi)瘺側(cè)肢體測(cè)量血壓、靜脈穿刺，要避免提重物，穿著寬松衣服，睡眠時(shí)勿將內(nèi)瘺側(cè)手臂當(dāng)枕頭，以免壓迫該側(cè)肢體引起內(nèi)瘺堵塞。
血透患者牢記“6要”：心情要舒暢，治療要服從，飲食要節(jié)制，生活要規(guī)律，勞逸要結(jié)合，家庭要溫馨。