YIDE Hospital
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透析期間體重增長(zhǎng)不超過干體重的3%～5％，或每日體重增長(zhǎng)不超過1kg。透析間期體重增加過多會(huì)造成下一次透析前血容量負(fù)荷過重，甚至因急性肺水腫需急診透析；會(huì)引起血壓增高，從而增加心、腦血管發(fā)生意外的概率，降低患者的生存率；還會(huì)因?yàn)橥肝鲋行枰懦^多的水分而增加超濾，造成透析時(shí)低血壓、肌肉痛性痙攣等表現(xiàn)。
不少血透透析患者都要求醫(yī)護(hù)人員將每次透析脫水量增大，誤以為脫水量越多，則透析間期就不用辛苦限制飲水，豈不知這樣的要求對(duì)生命征的穩(wěn)定是重大威脅，原因如下：人體內(nèi)水分約占體重的55～60％，分布于細(xì)胞內(nèi)、細(xì)胞間隙和血管內(nèi)，其中細(xì)胞內(nèi)水分約為40％，細(xì)胞間隙約15％，血管內(nèi)約5％。60公斤的成年人血管內(nèi)僅僅有3000ml水分。
血液透析超濾脫水時(shí)，血液中的水分被清除出體外，此時(shí)，細(xì)胞內(nèi)、細(xì)胞間隙的水分會(huì)流進(jìn)血管內(nèi)，進(jìn)行補(bǔ)償，維持血管內(nèi)血液量的穩(wěn)定，我們稱之為毛細(xì)血管再充盈率，其最大速度為0.25ml/kg·min。對(duì)60kg體重的人來說，每小時(shí)從血管外流進(jìn)血管內(nèi)的水約為700～900ml，4小時(shí)的血液透析過程約有3500毫升的水補(bǔ)充到血管內(nèi)。因此，血液透析時(shí)，60kg干體重的成人每小時(shí)的脫水量應(yīng)該限在800ml，總脫水量限制在3000ml，即體重的5％。這樣，才能保證血液透析安全、有效地進(jìn)行。
如果脫水總量超過體重的5％，血液透析過程將容易發(fā)生低血壓；脫水總量超過體重的7％時(shí)，低血壓發(fā)生率大大增高；脫水總量超過體重的10％時(shí)，低血壓將很難避免。因此，血液透析規(guī)范規(guī)定單次血液透析(4~5小時(shí))脫水總量限制在干體重的5％。
為了保證患者生命和醫(yī)療的安全，血透患者必須控制水分的攝入，2次透析之間體重增加應(yīng)控制在體重的5％以內(nèi)，最理想控制在體重的3％，以保證透析中安全地將過多的水分清除掉。